Команда: кто вам нужен

Один специалист не закроет все потребности AuDHD ребёнка. Нужна команда. Но не бесконечная — несколько ключевых людей, каждый в своей зоне.

Intensive, individualized therapy can be an important part of a larger plan. The danger is losing sight of the big picture. A kindergartner who receives intensive outside therapies might be too exhausted to participate in classroom activities. The parents might be shuttling the child daily after school to speech therapy or occupational therapy, but after a month the parents are burned out.

— Prizant, Uniquely Human, Ch. 13

Кто есть кто

Педиатр-психиатр (или детский невролог)

Зачем: Диагностика, медикаменты (если нужны), направления Когда: Первичная оценка, пересмотр медикаментов каждые 3-6 месяцев В Гонконге: Queen Mary Hospital, Duchess of Kent, частные (Dr. Virginia Wong и др.)

Эрготерапевт (Occupational Therapist / OT)

Зачем: Сенсорная обработка, мелкая моторика, повседневные навыки (одевание, еда) Что делает: Оценка сенсорного профиля, составление сенсорной диеты, терапия Это ваш главный союзник для AuDHD. Сенсорика — фундамент всего. OT — специалист по фундаменту

A formal evaluation is a thorough, individualized examination to look at the whole person. Depending on the child’s problem, the professional would be an occupational therapist, audiologist, speech/language pathologist, pediatrician, or psychologist. If the child has severe SPD, a multidisciplinary team composed of several of these professionals may be needed.

— Kranowitz, The Out-of-Sync Child, Ch. 8

Логопед / Speech & Language Therapist (SLT)

Зачем: Речь, коммуникация, социальное использование языка Особенно важен при: задержке речи, эхолалии, потере слуха (нужен SLT с опытом работы со слухом)

Аудиолог

Зачем: Мониторинг слуха, настройка слуховых аппаратов (если есть), рекомендации по слуховой среде Важно: Пересмотр каждые 6 месяцев для ребёнка с SNHL. Слух может меняться

Психолог / Поведенческий терапевт

Зачем: Тревога, поведенческие стратегии, работа с родителями Подход: Ищите кого-то, кто знает и аутизм, и ADHD. Не только CBT, но и DIR/Floortime или CPS (Plan B)

Физиотерапевт / Physio

Зачем: Крупная моторика, баланс, координация Если: Ребёнок неуклюжий, часто падает, не может прыгать на одной ноге к 5 годам

Как это координировать

Главный файл

Заведите одну папку (физическую или цифровую):

• Все отчёты и оценки
• Даты визитов
• Что каждый специалист рекомендовал
• Что работает / не работает

Ведущий координатор

Это вы. Не специалист, не садик, не государство. Вы. Специалисты видят ребёнка раз в неделю/месяц. Вы — каждый день.

Коммуникация между специалистами

Многие не общаются между собой, если вы не попросите. Попросите. Или: после каждого визита пишите краткое резюме «что сказал OT» и отправляйте остальным.

Финансовая реальность

Частные специалисты в Гонконге — дорого. 800-1500 HKD за сессию OT/SLT. 4-8 сессий в месяц. Это 3200-12000 HKD/мес.

Варианты снижения стоимости:

• Государственные сервисы (CAS / CCDS) — бесплатно, но ожидание 6-24 месяца
• NGO (SAHK, Heep Hong, YWCA) — субсидированные, быстрее
• Шэньчжэнь — те же квалификации, 30-50% стоимости (HKU-Shenzhen Hospital)
• Домашняя программа — попросите OT составить домашнюю сенсорную программу. Между сессиями работаете сами
• Группы дешевле индивидуальных сессий

Приоритизация

Если бюджет ограничен, порядок важности для AuDHD с потерей слуха:

1. Аудиолог (слух — фундамент)
2. OT (сенсорика — второй фундамент)
3. SLT (речь и коммуникация)
4. Остальные — по необходимости